Princípio
A anamnese deve coletar apenas o que é necessário para segurança, adequação do atendimento e registro. Informações de saúde são dados pessoais sensíveis. Defina finalidade, acesso, armazenamento e descarte de forma responsável e adapte a ficha ao seu escopo profissional e à legislação aplicável.
Identificação e contato
- Nome completo.
- Data de nascimento, quando necessária.
- Telefone/e-mail para contato.
- Contato de emergência, se justificável para o serviço.
- Data da avaliação.
Objetivo do atendimento
- O que trouxe você para o atendimento hoje?
- Qual região ou sensação merece mais atenção?
- Existe alguma região que você prefere que não seja tocada?
- Qual intensidade de pressão você costuma preferir?
- Há alguma expectativa específica para a sessão?
Histórico relevante
- Gestação ou possibilidade de gestação, quando pertinente.
- Cirurgias ou procedimentos recentes.
- Lesões, fraturas ou dores agudas atuais.
- Alterações de pele, feridas, infecções ou febre.
- Condições circulatórias, cardiovasculares ou neurológicas relevantes ao atendimento.
- Uso de medicamentos que possa interferir na segurança da sessão, quando pertinente.
- Alergias ou sensibilidade a cosméticos/óleos.
- Orientação ou restrição médica relacionada à massagem, se houver.
Consentimento e registro
Inclua declaração de que as informações fornecidas são verdadeiras, espaço para dúvidas, consentimento informado para o atendimento dentro do escopo profissional e informação sobre tratamento dos dados. Não use um consentimento genérico para qualquer finalidade de marketing. Autorização de imagem deve ser separada e opcional.
Sinais para interromper e encaminhar
A ficha não transforma a massoterapeuta em profissional de diagnóstico. Diante de sintomas agudos, condição desconhecida, suspeita de contraindicação ou piora durante o atendimento, interrompa e oriente a busca de avaliação adequada conforme o caso.
Uma boa anamnese não é burocracia. É uma conversa estruturada que protege a cliente, a profissional e a qualidade da sessão.